Formålet med samarbejdsaftalen er at sikre det tværsektorielle samarbejde omkring hjerterehabilitering mellem hospitaler, kommuner og almen praksis i Region Nordjylland, så det bidrager til at patienten/borgeren kan modtage hjerterehabilitering af høj kvalitet.
Dette er den 4. nordjyske version af samarbejdsaftalen om hjerterehabilitering, som er blevet godkendt i maj 2020. De tidligere versioner er fra 2015, 2011 og 2009.
Aftalen er indgået mellem alle de nordjyske kommuner og Region Nordjylland.
Om aftalens indhold
Hovedparten af hjerterehabiliteringen i Region Nordjylland forventes fremover at foregå i kommunalt regi, tæt på borgeren, men støttet af muligheden for vejledning fra det specialiserede niveau. Rehabilitering er for mange borgere en naturlig del af et behandlingsforløb, og vil på den baggrund blive drøftet med borgeren og de pårørende i forbindelse med udskrivning og igen efter ca. 14 dage ved visitationssamtalen.
Under hele rehabiliteringsforløbet i kommunen er det muligt at kontakte hospitalet via en hotline, hvor der kan stilles spørgsmål til det konkrete individuelle forløb med en borger. Skulle det blive nødvendigt, er det desuden muligt, at borgeren kan komme til en kontrol på hospitalet med kort varsel.
Som noget nyt i denne udgave, screenes der også for angst/depression ved den afsluttende samtale, uanset om den foregår på hospital eller i kommunen.
Aktuelt
I forbindelse med den nylige revision af samarbejdsaftalen, er der blevet behov for at afklare to presserende udfordringer. Det drejer sig dels om at afsøge en relevant mulighed for at kommunerne selv kan teste en del af de patienter der henvises til hjerterehabilitering (de ”lette”), og dels at finde en løsning på, hvordan kommunerne kan få mulighed for at kunne registrere data i Dansk Hjerterehabiliterings-database. Arbejdsgruppen, som stod for revision af samarbejdsaftalen, fortsætter derfor med henblik på at løse disse udfordringer.
Referencer
Dansk Cardiologisk Selskab
Hjerteforeningen
Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase