• Spring navigation over
  • Kontakt
  • Job
  • Nyheder
  • Presse
  • Adgang med Tegn
  • For ansatte
  • English
Region Nordjylland - I gode hænder
  • Om Region Nordjylland
    Om Region Nordjylland

    Oversigtsliste Om Region Nordjylland

    • Budget og regnskab

    • Nordjyllands dataplatform

    • Dine rettigheder når regionen behandler oplysninger om dig

    • Digital post

    • Indkøb

    • Licitationer og udbud

    • Bæredygtighed og grøn omstilling

    • Organisation

    • Strategier og politikker

    • Åbenhed i forvaltningen

    • Hovedudvalget

    • Samarbejde med erhvervsliv

    • Design

    • Sociale medier

    • Vision og retning

    • Podcasts - Lyt til Region Nordjylland

    • Whistleblower ordning

  • Politik
    Politik

    Oversigtsliste Politik menu

    • De regionale politikere

    • Regionsrådet

    • Se Regionsrådsmøder

    • Udsatterådet

    • Dialog med politikerne i Region Nordjylland

    • Politiske udvalg under Regionsrådet

    • Forretningsudvalget

    • Kontaktudvalget

    • Sundhedssamarbejdsudvalget

    • Vederlag for politisk arbejde

    • Partistøtte

  • Sundhed
    Sundhed

    Patient i Region Nordjylland

    Patient i Region Nordjylland

    • Ukraine

    • Vaccinationer

    • Akut sygdom

    • Vigtig information om coronavirus

    • Hospitaler

    • Dine rettigheder som patient

    • Praktiserende læger og behandlere

    • NemSMS

    Til sundhedsfaglige og samarbejdspartnere

    Patient i Region Nordjylland

    • 72 timer ULB

    • NorDac

    • Folkesundhed

    • Forskning

    • IV behandling i kommunalt regi

    • Kontaktliste for kommunernes hjemmepleje

    • Kontaktliste til kommuner på børneområdet

    • National og Tværsektoriel IT

    • Nord-KAP

    • Planer på sundhedsområdet

    • Platform for Sundhedsinnovation

    • Rehabiliteringsindsatser for mennesker med kronisk sygdom

    • Samarbejde med kommuner omkring infektionshygiejne

    • Samskabelse

    • Sundhedsaftalen 2019

    • Sundhedsatlas

    • Sundhedsfaglige råd og udvalg

    • Sundhedshuse

    • TeleCare Nord

    • Telesundhed

    • Kommunal PRO

    • Telma

    Undersøgelse og behandling

    CT-skanner

    Undersøgelser og behandlinger på regionens hospitaler:

    • Aalborg Universitetshospital
    • Regionshospital Nordjylland
    • Psykiatrien

    Nyt Aalborg Universitetshospital

  • Regional Udvikling
    Regional Udvikling

    Oversigtsliste Regional Udvikling

    • Nyheder

    • Fakta og statistik

    • Strategier og planer

    • Analyser og rapporter

    • Politik og organisation

    • Søg udviklingsmidler

    • Internationalt samarbejde

    • Sundhedsinnovation

    • Mobilitet og infrastruktur

    • Klima og bæredygtighed

    • Uddannelse og kompetence

    • Kultur

    • Jordforurening

    • Råstoffer

    • Vækstforum Nordjylland 2007-2018

    • Business Region North Denmark

  • Specialsektoren
    Specialsektoren

    Oversigtsliste Specialsektoren

    • Regionens tilbud

    • Gør karriere i Specialsektoren

    • Til brugere og pårørende

    • Til kommunerne

    • VISO

  • Om Region Nordjylland
  • Politik
  • Sundhed
    • Patient i Region Nordjylland
    • Til sundhedsfaglige og samarbejdspartnere
      • 72 timer ULB
      • NorDac
      • Folkesundhed
      • Forskning
      • IV behandling i kommunalt regi
      • Kontaktliste for kommunernes hjemmepleje
      • Kontaktliste til kommuner på børneområdet
      • National og Tværsektoriel IT
      • Nord-KAP
      • Planer på sundhedsområdet
      • Platform for Sundhedsinnovation
      • Rehabiliteringsindsatser for mennesker med kronisk sygdom
        • Demens
        • Diabetes Type 2
        • Hjerneskadeområdet
        • Hjerterehabilitering
        • KOL
        • Kræft og palliation
        • Muskel-skeletlidelser
        • Osteoporose
        • Rehabiliteringsdata
      • Samarbejde med kommuner omkring infektionshygiejne
      • Samskabelse
      • Sundhedsaftalen 2019
      • Sundhedsatlas
      • Sundhedsfaglige råd og udvalg
      • Sundhedshuse
      • TeleCare Nord
      • Telesundhed
      • Telma
  • Regional Udvikling
  • Specialsektoren
  • Fakta om Nordjylland
  • Job-i-Region-Nordjylland
  • Uddannelse-menu
  • Tilgaengelighedserklaering
  • Cookies
  • Kontakt
  • Job
  • Nyheder
  • Presse
  • Adgang med Tegn
  • For ansatte
  • English
  • E-mail
  • Facebook
  • LinkedIn
  • Twitter
Region Nordjylland

Du er her

  1. Forside
  2. Sundhed
  3. Til sundhedsfaglige og samarbejdspartnere
  4. Rehabiliteringsindsatser for mennesker med kronisk sygdom
  5. Hjerterehabilitering
PRINT DEL
  • E-mail
  • Facebook
  • LinkedIn
  • Twitter

Sundhed

  • Patient i Region Nordjylland
  • Til sundhedsfaglige og samarbejdspartnere
    • 72 timer ULB
    • NorDac
    • Folkesundhed
    • Forskning
    • IV behandling i kommunalt regi
    • Kontaktliste for kommunernes hjemmepleje
    • Kontaktliste til kommuner på børneområdet
    • National og Tværsektoriel IT
    • Nord-KAP
    • Planer på sundhedsområdet
    • Platform for Sundhedsinnovation
    • Rehabiliteringsindsatser for mennesker med kronisk sygdom
      • Demens
      • Diabetes Type 2
      • Hjerneskadeområdet
      • Hjerterehabilitering
      • KOL
      • Kræft og palliation
      • Muskel-skeletlidelser
      • Osteoporose
      • Rehabiliteringsdata
    • Samarbejde med kommuner omkring infektionshygiejne
    • Samskabelse
    • Sundhedsaftalen 2019
    • Sundhedsatlas
    • Sundhedsfaglige råd og udvalg
    • Sundhedshuse
    • TeleCare Nord
    • Telesundhed
    • Telma

Hjerterehabilitering

Formålet med samarbejdsaftalen er at sikre det tværsektorielle samarbejde omkring hjerterehabilitering mellem hospitaler, kommuner og almen praksis i Region Nordjylland, så det bidrager til at patienten/borgeren kan modtage hjerterehabilitering af høj kvalitet.

Dette er den 4. nordjyske version af samarbejdsaftalen om hjerterehabilitering, som er blevet godkendt i maj 2020. De tidligere versioner er fra 2015, 2011 og 2009.

Aftalen er indgået mellem alle de nordjyske kommuner og Region Nordjylland.

Om aftalens indhold

Hovedparten af hjerterehabiliteringen i Region Nordjylland forventes fremover at foregå i kommunalt regi, tæt på borgeren, men støttet af muligheden for vejledning fra det specialiserede niveau. Rehabilitering er for mange borgere en naturlig del af et behandlingsforløb, og vil på den baggrund blive drøftet med borgeren og de pårørende i forbindelse med udskrivning og igen efter ca. 14 dage ved visitationssamtalen.

Under hele rehabiliteringsforløbet i kommunen er det muligt at kontakte hospitalet via en hotline, hvor der kan stilles spørgsmål til det konkrete individuelle forløb med en borger. Skulle det blive nødvendigt, er det desuden muligt, at borgeren kan komme til en kontrol på hospitalet med kort varsel.

Som noget nyt i denne udgave, screenes der også for angst/depression ved den afsluttende samtale, uanset om den foregår på hospital eller i kommunen.

Aktuelt

Sundhedskoordinationsudvalget har den 15. juni godkendt en række mindre justeringer i samarbejdsaftalen, som betyder følgende;

  • For de patienter der ikke cykeltestes på hospitalerne, vil der ske en lægefaglig vurdering af, om de kan træne i forbindelse med den efterfølgende rehabilitering i kommunen. Dette anføres i genoptræningsplaner og i rehabiliteringshenvisninger.
  • Det lægefaglige behandlingsansvar overgives alene fra hospitalet til almenpraksis.
  • Selvom en patient fortsat er i et kommunalt rehabiliteringsforløb, når hospitalet overgiver det lægefaglige ansvar til almen praksis, så kan den etablerede hotline til hospitalerne fortsat benyttes af kommunerne. Hvis der i forbindelse med at en kommune kontakter hospitalet, sker en ændring i fx patientens medicinering, så sørger hospitalet for at give almen praksis besked herom.
  • Kommunen behøver således ikke længere at give hospitalet besked, når et rehabiliteringsforløb afsluttes, men skal alene sende en status til egen læge.
  • I nogen tilfælde (særligt hjertesvigtspatienter) vil patienten stadig være tilknyttet hospitalet efter at rehabiliteringsforløbet i kommunen er afsluttet. Også i disse tilfælde sender kommunen alene en status til egen læge, og ikke til hospitalet. Hospitalet overgiver på et senere tidspunkt behandlingsansvaret, når / hvis patienten afsluttes på hospitalet.

Ændringerne i samarbejdsaftalen betyder en større fleksibilitet i forbindelse med afslutningen på et kommunalt rehabiliteringsforløb, og mindre administrativt arbejde.

I forbindelse med revisionen af samarbejdsaftalen, er der efterfølgende behov for at afklare to presserende udfordringer. Det drejer sig dels om at afsøge en relevant mulighed for at kommunerne selv kan cykelteste en del af de patienter der henvises til hjerterehabilitering (de ”lette”), og dels at finde en løsning på, hvordan kommunerne kan få mulighed for at kunne registrere data i Dansk Hjerterehabiliterings-database. Det er arbejdsgruppen, som stod for revisionen af samarbejdsaftalen, som arbejder med at løse disse udfordringer.

Referencer

Dansk Cardiologisk Selskab

Hjerteforeningen 

Dansk Hjerterehabiliteringsdatabase

Kontakt

Lars Lejbølle

Telefon

41 18 15 24

Mail

ll@rn.dk

Regionshospital Nordjylland

Hotline: 97 64 08 49
Mail: hjerterehabrhn@rn.dk

Aalborg Universitetshospital

Iskæmisk hjertesygdom
Hotline: 97 66 05 81

Hjertesvigt
Hotline: 97 66 45 26 (dagligt fra 8-9)
Mail: hia@rn.dk

Links

Læs samarbejdsaftalen for hjerterehabilitering

Læs den forkortede udgave af samarbejdsaftalen

OPDATERET
21. september 2021

Du er her

  1. Forside
  2. Sundhed
  3. Til sundhedsfaglige og samarbejdspartnere
  4. Rehabiliteringsindsatser for mennesker med kronisk sygdom
  5. Hjerterehabilitering

Fakta om Nordjylland

  • Nordjyske kommuner
  • Postnumre i regionen
  • Regioner i Danmark

Job i Region Nordjylland

  • Ledige jobs
  • Bliv sygeplejerske
  • Vikarservice Region Nordjylland
  • Fra ansøgning til ansættelse
  • Her hos os
  • Læge i Region Nordjylland

Uddannelse

  • Samarbejde med uddannelsesinstitutioner
  • Når du skal i praktik hos os
  • Uddannelse i tal

Find os på

Følg os på FacebookFølg os på LinkedInFølg os på TwitterFølg os på Instagram

Tilgængelighedserklæring

    Cookies

      Region Nordjylland | Niels Bohrs Vej 30 | 9220 Aalborg Ø | Tlf. 97 64 80 00 | Træffetid: Mandag-torsdag 8-15.30 fredag 8-15 |

      Officiel mailadresse: region@rn.dk | Skriv til os med sikker Digital Post via borger.dk (login med MitID)