10. Port-a-kath

Port-a-kath er en lille kapsel med et hulrum opbygget af plast, metal eller en kombination heraf med en silikonemembran på toppen, som man kan stikke igennem. Kapslen er forbundet med en slange, som ligger placeret intravenøst med spidsen endende centralt i vena cava superior, hvorved det bliver et centralt kateter.

Port-a-kath kan anvendes til indgift af væsker, blod, ernæringsstoffer, medikamenter - herunder cytostatika. Dertil kan der tages blodprøver herfra, det bør dog kun vælges såfremt andre muligheder ikke er tilstede, idet det medfører en øget risiko for infektion.

Port-a-kath er implanteret under huden, hvorfor man skal gennemstikke huden for at få adgang til portkammeret. Der skal anvendes en særlig GRIPPER®nål som har en slange med y-stykke og en eller to klemlåse. Almindelige nåle må ikke anvendes i en port-a-kath.

a. Fjernelse af grippernål samt pumpe fra port-a-kath

Før al omgang med port-a-kath udføres håndhygiejne
Før lukning påbegyndes skylles GRIPPER®nål med NaCl, hvis der har været koblet infusion på.

Utensilier

• Nitril / latex handsker.
• 2 desinficeringsservietter indeholdende 82% ethanol og 0,5% klorhexidin str. 140x190 mm.
• 3 swabs indeholdende 82% ethanol og 0,5% klorhexidin str. 30x60 mm.
• 2 x 20 ml sprøjte med isoton NaCl
• 1 sterilt plaster

Teknik

• Non-touch teknik eller steril teknik.
• Luk klemskruen nærmest infusionssæt på GRIPPER®nålens slange.
• Hold gerne om gripperslangen med desinfektionsserviet igennem hele processen
• Gummimembran på Y-stykke desinficeres mekanisk og af 5 sek. varighed.
• Der skylles med 2 x 20 ml NaCl
  • Første 20 ml sprøjte med NaCl kobles til Y-stykke.
  • NaCl indsprøjtes med stødvis teknik/flush flow.
  • NaCl sprøjten fjernes.
  • Anden 20 ml sprøjte med NaCl kobles til Y-stykke.
  • NaCl indsprøjtes med en stødvis teknik/flush flow.
  • Klemskrue nærmest patienten lukkes og NaCl sprøjten fjernes.

• Vip nålen op vha. plastiktap til der lyder et klik, mens du holder plastikpladen ned mod huden.
• Når nålen er fjernet, desinficeres hudområdet svarende til minimum plasterets størrelse og stikkanal dækkes af et sterilt plaster i 24 timer.

Grippernål, slange og cytostatikapumpe kasseres samlet i kanyleboksen og bortskaffes som farligt hospitalsaffald. Hvis hjemmesygeplejen ikke kan bortskaffe cytostatikaaffald medbringes kanyleboksen til Onkologisk Afdeling i forbindelse med næste behandling.

b. Tilsyn, observation, pleje af indstikssted og skift af GRIPPER®nål (veneportnål)

• Når der er anlagt nål i port-a-kath skal der dagligt palperes for ømhed gennem intakt forbinding.
• Ved feber af ukendt årsag eller anden mistanke om kateter relateret infektion fjernes forbinding og indstikssted tilses og der podes fra evt. sekretion.
• Ved skift af forbinding anvendes non-touch teknik eller steril teknik.
• Forbinding skiftes hvis den er fugtig, løs eller forurenet. Steril transparent semipermeabel forbinding skiftes minimum hver 7. dag. Huden omkring GRIPPER®nål svarende til minimum plasterets størrelse desinficeres ved skift af forbinding. Hvis GRIPPER®nål forbliver under skift af forbinding skal infusionsslange ligeledes desinficeres, inden ny steril forbinding påsættes.
• GRIPPER®nål skiftes minimum hver 7. dag
• Patienter med GRIPPER®nål i port-a-kath må ikke gå i badekar/svømmehal. Ved brusebad skal GRIPPER®nål, infusionsslange og forbinding beskyttes mod vand evt. med dække af badeplaster. Der kan anvendes en gazeserviet mellem forbinding og badeplaster for at undgå det klæder sammen.