Den Tværsektorielle Grundaftale

I Nordjylland har vi en lang tradition for at samarbejde godt. Vi har et fælles fundament af Samarbejdsaftaler, vi gennem årene har lavet sammen i regi af Sundhedsaftalen - disse samarbejdsaftaler kalder vi samlet set for Den Tværsektorielle Grundaftale.

Principper for det gode forløb på tværs af sektorer

Som et værdisæt og grundlag for udviklingen af Sundhedsaftalen er udarbejdet Patientens Team på tværs af sektorer - Principper for det gode forløb. Principperne ligger til grund for meget af det tværsektorielle samarbejde, og danner ramme for udvikling af samarbejdsaftalerne.

Principper for det gode forløb rummer følgende elementer:

• Borgeren er omdrejningspunktet og tager del i sit eget forløb.
• Tilpasset og inddragende kommunikation.
• Fokus på både godt helbred og mental sundhed.
• Styrket mestringsevne.
• Team-dannelse.
• Fokus på forløb.
• Koordinering.

Samarbejdsaftalerne 

Samarbejdsaftalerne er sorteret på to forskellige måder, så man kan tilgå aftalerne på den måde der passer én bedst.

Som tidligere kan du her på siden se aftalerne sorteret alt efter hvilket indsatsområde, de ligger indenfor.

Du kan også vælge at se aftalerne sorteret efter hvorvidt de er gældende for henholdsvis målgrupperne børn og voksne.

Samarbejdsaftaler fordelt på indsatsområder

Forebyggelse

Forløbsprogram for overvægtige børn, unge og overvægtige gravide

Samarbejdsaftale om arbejdsdeling på forebyggelsesområdet

Samarbejdsaftale om børn med en psykisk syg forælder

Samarbejdsaftale om den tidlige tværsektorielle indsats i forhold til børn fra misbrugsfamilier - Familieambulatoriet

Samarbejdsaftale om udsatte gravide

Samarbejdsaftale om elektronisk kommunikation mellem almen praksis og den kommunale sundhedstjeneste

Oversigt - Hvor kan man få hjælp til en selvmordstruet borger?

Samarbejdsaftale om henvisning til forebyggelse i kommunerne inden for tobak, alkohol og stoffer

Behandling og pleje

Samarbejdsaftale om intravenøs behandling i kommunalt regi 

Samarbejdsaftale om brugen af elektroniske korrespondancemeddelelser ved ambulante patientforløb samt korttidsindlæggelser i forhold til hjemmepleje og hjemmesygepleje

Samarbejdsaftale om indlæggelse og udskrivning

Samarbejdsaftale om patienter i P.D.-hjemmedialyse

Samarbejdsaftale om fælles hjælperordninger til respiratorpatienter i eget hjem

Samarbejdsaftale om kommunikation på børneområdet ved brug af sikre mails

Samarbejdsaftale om sikring af tværsektoriel koordineret opgaveflytning

Samarbejdsaftale om kommunikation på fødselsområdet

Samarbejdsaftale om akutte og komplekse forløb i det nære sundhedsvæsen

Samarbejdsaftale om indsatsen for børn og unge med sindslidelse

Forløbsprogram for borgere med bipolar affektiv sindslidelse

Samarbejdsaftale om indsatsen vedr. mennesker med sindslidelse og samtidigt misbrug (dobbeltdiagnose)

Samarbejdsaftale om indsatsen vedrørende ældrepsykiatriske patienter

Samarbejdsaftale om ledsagelse i forbindelse med indlæggelse og praktisk hjælp i forbindelse med sygehusbehandling

Samarbejdsaftale om telemedicinsk sårvurdering

Bilag til Samarbejdsaftale om telemedicinsk sårvurdering: Beskrivelse af henvisnings- og kommunikationsflow for et telemedicinsk sårpatientforløb

Genoptræning og rehabilitering

Samarbejdsaftale om Behandlingsredskaber og hjælpemidler

Samarbejdsaftale om Genoptræning

Samarbejdsaftale om rådgivning og vurdering fra Klinisk Funktion, herunder Sundhedskoordinatorfunktionen

Samarbejdsaftale om KOL

Samarbejdsaftale om hjerte-kar

Samarbejdsaftale om diabetes

Samarbejdsaftale om demens

Samarbejdsaftale om rehabilitering og palliation ifm. kræft

Samarbejdsaftale for børn og unge med hjerneskade

Samarbejdsaftale om voksne med erhvervet hjerneskade

Samarbejdsaftale om Osteoporose

Samarbejdsaftale mellem Rehabiliteringscenter for Flygtninge (RCF) og de nordjyske kommuner