Der blev i 2012 godkendt en samarbejdsaftale om rehabilitering for kræft og palliation. Aftalen tager afsæt i Sundhedsstyrelsens forløbsprogram for rehabilitering og palliation i forbindelse med kræft, som er en del af Kræftplan III. Alle kommuner i Nordjylland har tilsluttet sig aftalen.
Behovsvurdering
En projektgruppe bestående af repræsentanter fra kommuner, region og regionens sygehuse, almen praksis og Kræftens Bekæmpelse har haft til opgave at beskrive et behovsvurderingsredskab til anvendelse i Nordjylland.
Alle patienter med kræft skal have vurderet deres behov for rehabilitering eller palliation. Med en be-hovsvurdering identificeres et eventuelt behov og det afklares om patienten med støtte og vejledning kan klare sig selv, eller om der er behov for en fagligt ledet indsats, f.eks. et kommunalt kræftrehabiliteringstilbud.
Behovsvurderingen starter på sygehuset og skal finde sted i det indledende behandlingsforløb, som minimum ved udskrivelse eller afslutning af behandling, og i forbindelse med overgange til kommune eller almen praksis. Dog skal almen praksis allerede ved henvisning for udredning være opmærksomme på om patienten kan have et rehabiliteringsbehov.
Sygehusene, den praktiserende læge og kommunen skal igennem hele patientens forløb være opmærk-somme på om patientens behov ændres. Ved identifikation af et behov skal det faglige personale være velorienteret om hvilke tilbud, der findes på tværs af sektorer.