KOL

Region Nordjylland og de Nordjyske kommuner indgik i 2008 en Sygdomsspecifik Sundhedsaftale for Mennesker med Kronisk Obstruktiv Lungelidelse (KOL). Aftalen beskriver indholdet i indsatsen og arbejdsdelingen mellem parterne i relation til rehabilitering af KOL-patienter. I 2016 blev aftalen revideret, blandt andet på baggrund af en ny national klinisk retningslinje for KOL (2014), samt at TeleCare Nord projektet blev gennemført i Nordjylland i perioden 2013 – 2015. Erfaringerne blev således integreret i den samlede aftale for KOL-patienter. 

Aftalen er indgået mellem regionen og alle de nordjyske kommuner. 

Der har vist sig et behov for at revidere Samarbejdsaftalen for KOL. Dette på baggrund i, at der i en tilrettet aftale, skal tages højde for praksis omkring det palliative forløb, samt at aftalen lever op til de nyeste nationale retningslinjer. Patienter med KOL kan grundet forværring i sygdomstilstanden tilbydes palliativt forløb. Der opleves imidlertid gråzoner i forbindelse med patienter i et palliativt forløb, som fortsat følges i det telemedicinske tilbud. Dette i relation til ansvarsområdet mellem kommuner, almen praksis og hospitalet.

Arbejdet med at tilrette aftalen tager derfor udgangspunkt i en afklaring af opgave- og ansvarsområdet mellem almen praksis og det palliative område for patienter, som er i et telemedicinsk tilbud, og hvor der kan opstå behov for lægelig stillingtagen til eks. målinger. 

Hertil kommer, at der i 2018 er udkommet nationale kliniske retningslinjer for rehabilitering af patienter med KOL. Aftalen vil således blive gennemskrevet med henblik på, at den lever op til de nyeste retningslinjer. 

Der er nedsat en projektgruppe med repræsentanter fra kommunerne, PLO Nordjylland og Nord-KAP samt fra regionen. Projektgruppen afrapporterer til Strategisk Sundhedsforum, og forventer en afrapportering medio 2020.

Referencer og materialer

Nationale kliniske retningslinjer for rehabilitering af patienter med KOL kan findes via Sundhedsstyrelsens hjemmeside.